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全国输液要被大数据监控?抗输令更猛烈了!

浏览: 作者: 来源: 时间:2021-04-27 分类:
近年来限制输液的呼声越来越高,为了加强输液管理,国家卫计委提出加强静脉...

 

近年来限制输液的呼声越来越高,为了加强输液管理,国家卫计委提出加强静脉输注抗菌药物的管理要求,各省市级卫生行政部门开始积极推动和加强输液管理,密集出台了停止门诊输液的专项措施。

 

但是,仍然没有彻底解决我国目前存在的严重的过度输液现象,于是限制输液这件事要解决,不能只停留在文件的明文规定上了,要把责任分摊到每位医生的身上了。

 

委员建议:大数据监控全国输液状况

 

今年全国两会期间,全国政协委员、农工党湖南省委副主委、中南大学湘雅医院副院长张国刚,就对限制输液提出了一个新建议——建立医院静脉输液的联网体系与大数据监控平台,以此监控全国输液状况。

 

那么什么是“建立医院静脉输液的联网体系与大数据监控平台”呢?已经有地区试点了:

 

近日,湖南经视在报道张国刚委员关于纠正过度输液的建议时,就提到湖南已经有地区在试点静脉输液监控预警的工作了。

 

其中提到为了纠正过度输液的现象,2017年湖南省成立了输液安全评价中心,由中南医院湘雅医院牵头,十家综合医院开展了医、药、护三位一体的静脉输液监控预警的工作。

 

中南大学湘雅医院党委副书记,龚志成介绍到,合理安全输液预警监测系统工作就是包括医生、药学的药师,还有护理,一个全过程的监控,指导医生,医护人员更加合理地输液。

 

限制输液政策的几大类型

 

那么互联网全国静脉输液监控这件事,会给我们医疗现状输液带来哪些影响呢?对比之前限制的输液政策又有哪些区别?

 

回顾历年来的限制输液政策,大体可以分为3大限制:

 

第一,对于公立医院门诊限制输液

 

全省发文限制门诊输液,是限制输液范围最广的一种途径,如:

 

2014年安徽在全国率先提出53种疾病不输液“负面清单”,开展门急诊静脉输液处方点评制度。

 

2015年底,江苏省卫计委员会发布了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》,其中明确规定:从2016年7月1日起,江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

 

2017年7月,广东省卫生计生委办公室发文,表示为了降低输液安全隐患,要对基层医疗卫生机构静脉输液严格管理,并明确53种常见病原则上不得输液。

 

这种省级发文限制医院门诊输液的文件诸多,我们就不一一列举了。

 

第二,村卫生室、诊所输液备案制

 

那么除了上面提到的这种针对公立医院直接限制输液的政策外,对于村卫生室、诊所也是有一系列的限输政策的,主要表现在诊所输液必须备案。

 

如陕西省宝鸡市、安康市紫阳县等地区都提出了,可以开展输液服务的村卫生室,必须经所辖卫生院申报,县区卫生计生行政部门审批备案后方可开展输液服务,列入村卫生室年审进行考核。未经审批备案,不得开展输液服务。

且有地区要求经审批、备案后方可取得静脉输液资格,在医疗机构执业许可证(副本)诊疗科目栏内添加“同意开展静脉输液”字样。

 

2016年,湖南省卫计委发布了《湖南省村卫生室管理办法实施细则(试行)》通知,其中明确只有具备一定条件才可以输液,达不到标准的禁止一切静脉给药服务。

 

这些要求村卫生室、诊所、社区卫生服务站开展输液需要备案的文件,大都来源于国家关于抗菌药物管理的有关法律法规。

 

第三、中药注射剂被限

 

除了西药的抗菌药物被限,从去年新医保目录发布开始,对于部分基层常用的中药注射剂也做了限制,限制二级以上医疗机构才能使用,并做了重症、病种的限制。

 

而且从今年年初各省、市的用药目录上来看,很多常见的中药注射剂都被列为辅助用药了,所以滥用中药注射剂这个现状将有望改善。

 

综合以上,我们可以看到这些年的限输液政策大都偏向输液准入上,但是这些准入的限制,不能限制到输液用量、频率等细节问题,而建立医院静脉输液的联网体系与大数据监控平台,是线上监控到每个处方、每个过程,更注重细节了。

 

限输令更猛烈!不合理输液医保或停止支付

 

在输液限制上除了准入与线上监控外,以后医保部门也有望采取一些措施。

此次两会期间,张国刚委员还提到一个杀手锏,那就是“对不合理静脉输液的处罚力度不够,医保、医疗、医生,三医联动。如果不合理,医保可以采取相应措施,我就停止支付。”

 

最近,国家医疗保障局刚成立,统一掌管城乡居民基本医疗保险、新农合的支付,所以无论是对大医院,还是对下面定点诊所,统一制定一些有利于合理输液的政策都是很方便的。

 

如果全国输液监控真得全国铺开,那么每位医师的处方都将“透明化”,2018限制输液将会更猛烈了。

 

大医院门诊停止输液

 

据了解,从2016年底开始,安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施,直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。

 

河南:

 

2016年6月1日起,河南省人民医院除急诊和儿科外,将取消成人普通门诊输液。此举也使其成为河南省首个取消门诊输液的大型公立医院。

 

为了避免不必要的输液行为,河南省人民医院甚至在3个月前就开始对全院医生进行培训。医院在院内医嘱及收费系统内删除了“门诊静脉用药”这一条目。对门诊中确实需要输液治疗的病人,河南省人民医院可为患者开具处方,并建议患者到基层医院或社区卫生服务中心进行治疗,同时提供医院周边社区卫生服务中心的具体地址及联系方式。

 

四川:

 

2016年6月2日,四川省人民医院正式宣布:全面停止成人门诊输液(儿科和肿瘤门诊化疗等特殊输液除外)。这也是四川首个停止门诊输液的三甲医院。

 

四川省人民医院表示,对于常见病、多发病患者,可以持该院医生诊断报告和治疗方案到社区卫生服务中心进行输液或其他治疗,且无需再挂号看诊。

 

广东:

 

福田医院正式宣布自2016年6月1日起,除急诊和儿科外,取消成人普通门诊输液。此外,为确保停止输液落实到位,福田人民医院还出台“严厉”规定:门诊医师违反输液相关规定3次以上的,将停其处方权1个月。

 

 浙江:

 

2016年年初,浙江发布最严“限抗令”叫停三级医院门诊抗菌输液。浙江省人民医院表示,从3月中旬开始就已全面停止输液治疗,急诊静脉输注抗菌药物的处方也只能开一天。杭州市萧山区人民医院从3月28日起,除儿科外也全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

 

2016年3月21日开始,台州市中心医院和台州恩泽医院两家医院,率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物,该市其他六家三级医院将陆续停止门诊输液。

 

2016年7月1日起,浙江湖州所有三级医院叫停门诊抗菌输液 。

 

内蒙古:

 

内蒙古自治区人民医院所有门诊输液室也已取消,自治区妇幼保健院、新疆医科大学第六附属医院已取消门诊输液室,留存了一部分急诊输液室用于突发或夜间需要打“点滴”的患者。

 

从2016年6月1日起,乌鲁木齐市友谊医院停止门诊输液。

 

从2016年6月20日起,乌海市全面取消三级医院门诊患者静脉输注抗菌药物,同时公布了上呼吸道感染、小儿手足口病等53种门诊、急诊不需要输液治疗的常见病、多发病。

 

2016年4月7日起,福建三明全面停止患者门诊静脉输液(儿科除外),降低输液安全隐患,确保医疗质量与安全。

 

2016年4月18日起,湖北黄石市中心医院取消普通门诊成人输液,成为该省首家取消门诊成人输液的医院。

 

2016年5月1日起,云南个旧市人民医院除急诊科、儿科外,将叫停门诊输液,即停止静脉输注抗菌药物。

 

还有很多省市已经加入到停止门诊输液的队伍中来,在此就不在列举。业内人士都知道,取消门诊输液,主要是为了遏制滥用抗生素现象,同时逐步引导常见病、多发病患者到基层首诊,有利于促进分级诊疗实施。